地域連携研究推進センター

Center for the Promotion of Regional Collaboration and Research

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共同研究申込フォーム

Collaborative Research Application Form

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住所※
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会社名
代表者※
電話番号
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FAX
（半角数字）
メールアドレス※
研究題目※
研究目的及び内容※
研究担当者
（所属・職・氏名）※
学外共同研究者
（所属・職・氏名）
共同研究員
（所属・職・氏名）
（学外機関に在職のまま、本学に派遣されて共同研究にあたる研究者がいる場合のみ、ご記入下さい。）
研究期間※
研究開始日は、手続きの都合上、本申込書を頂いてから約2週間後になりますのでご了承下さい。
研究実施場所※
研究経費※
（共同研究機関負担額）

一般管理費 ＝（直接経費＋研究料）× 15%
直接経費    円
研究料     円
一般管理費   円
消費税     円
合計      円
提供設備等
添付資料・その他

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