共同研究申込フォーム

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住所 ※ (半角数字)
会社名
代表者 ※
電話番号 (半角数字)
FAX (半角数字)
メールアドレス ※
研究題目 ※
研究目的及び内容 ※
研究担当者(所属・職・氏名) ※
学外共同研究者(所属・職・氏名)
共同研究員(所属・職・氏名)
(学外期間に在職のまま、本学に派遣されて共同研究にあたる研究者がいる場合のみ、ご記入下さい。)
研究期間 ※
研究開始日は、手続きの都合上、本申込書を頂いてから約2週間後になりますのでご了承下さい。
研究実施場所 ※
研究経費 ※
(共同研究期間負担額)

一般管理費 =(直接経費+研究料)× 10%
直接経費  円
研究料  円
一般管理費  円
消費税  円
合計  円
提供設備等
添付資料・その他